增生性疣状白斑的最佳用药

炎症普遍性疣状白斑（PVL）是一种相似的顽固普遍性白斑，属于腺癌前病变，因其有较大可能发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而不具备致命普遍性，极所需引起重视。通常耳鼻喉精神科精通基本上白斑的流行病学和疗法，但大多却对 PVL 的轻视普遍性不高。因此很多 PVL 病症未能及时得到确实疗法。

PVL 实质普遍性和疗法相关的循证外科信息相当多，为了明确该病生命危险因素、流行病学病程和最佳疗法方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中所心耳鼻喉科的 Wesley 教授等简述了 26 篇关于 PVL 的发表文章，总计包括病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究课题均有病症随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学基本特征与基本上鳞状细胞核腺癌（SCC）不同，病症一般来说为女同普遍性恋（66.9%）和不二手烟者（65.22%）。同时，烟草并非生命危险因素。所纳入病症的超过年龄为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症超过前列腺 9.0 次。整体而言来说，研究课题数据不全力支持年龄、普遍性别和二手烟是恶普遍性实质普遍性的生命危险因素。

有人明确指出 PVL 与 进化刺毛病毒（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往流行病学为 PVL 病症中所用 PCR 检测 HPV，89% 不含 HPV-16。得出结论 HPV 可能在 PVL 的解剖实质普遍性中所起主导作用，但此次纳入的大一般来说发表文章未能提及 HPV 的主导作用，故未来 PVL 研究课题中所需对 HPV 更加关心。

PVL 可累及口腔所有各部位，齿龈最典型，白斑口腔其次。该病流行病学的这两项病变的流行病学和秘密活体实质普遍性。疣状炎症和不同程度的发育不良提醒 PVL。PVL 的秘密组织解剖学可为白斑、疣状炎症，最终实质普遍性为浸润普遍性腺癌。图 1 同一病症从炎症普遍性疣状白斑实质普遍性到浸润普遍性腺癌（a）2002 年对角不必要；（b）2007 年更早疣状腺癌；（c）2008 年浸润普遍性鳞状细胞核腺癌

图 2 从炎症普遍性疣状白斑实质普遍性到浸润普遍性腺癌的秘密活体实质普遍性，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，不必要对角；（b）2007 年晚期，疣状不必要炎症；（c）2007 年更早，疣状腺癌；（d）2008 年，波及普遍性鳞状细胞核腺癌

PVL 最典型疗法方式为移植手术，但 222 名病症中所复发率达 71.2%。对 277 名病症进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病症死于此病。其次为微波和激光疗法。通常来说腺癌前病变或中所度不典型炎症所需移植手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具备整体恶变率的白斑。流行病学精神科要整体轻视，对寻常病症进行终身随访，多次前列腺。疗法不同特异普遍性的秘密组织解剖基本特征，尤其是频繁引发的流行病学和秘密组织解剖学流行病学不合理。流行病学精神科应以尽早随访，紧密关心病变的流行病学变化，同时多次前列腺以降低误诊率。

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编辑： 周薇