增生适度疣状白斑的最佳治疗

水肿持续性疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固持续性斑点，属于腺癌前病变，因其有较大也许的发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而很强致命持续性，亦然必需引来重视。通常耳鼻喉牙医精通传统习俗斑点的病因和外科治疗，但亦然少却对 PVL 的放心持续性不高。因此很多 PVL 病患者未能及时得到错误外科治疗。

PVL 进展和外科治疗关的的循证医学的资讯甚少，为了一致该病小心诱因、临床病程和最佳外科治疗方案，宾夕法尼亚州内将近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之前心耳鼻喉科的 Wesley 博士等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共涉及确诊 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献资料，所划定的科学研究除此以外有病患者随访和一致复发率。

该研究报告显示 PVL 微生物学特征与传统习俗大块细胞腺癌（SCC）相同，病患者多数为女持续性（66.9%）和不有害者（65.22%）。同时，棉花并非小心诱因。所划定病患者的平除此以外年龄为 63.9 岁，平除此以外随访年内为 7.4 年，这段时间内每个病患者平除此以外前列腺 9.0 次。某种程度来说，科学研究统计数据不支持年龄、持续性取向和有害是恶持续性进展的小心诱因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的关的持续性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病患者都是 PCR 监测 HPV，89% 含 HPV-16。得出 HPV 也许在 PVL 的解剖进展之前起作用，但此次划定的亦然少数社论并未详述 HPV 的作用，故未来 PVL 科学研究之前需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最相似，颊粘膜其次。该病病因的这两项病变的临床和一个结核进展。疣状水肿和相同素质的发育不良查看 PVL。PVL 的一个组织生物化学可为斑点、疣状水肿，最后进展为浸润持续性腺癌。示意图 1 同一病患者从水肿持续性疣状斑点进展到浸润持续性腺癌（a）2002 年角化主因；（b）2007 年晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润持续性大块细胞腺癌

示意图 2 从水肿持续性疣状斑点进展到浸润持续性腺癌的一个结核进展，此示意图与示意图 1 为同一病患者（a）2002 年，主因角化；（b）2007 年早期，疣状主因水肿；（c）2007 年晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭持续性大块细胞腺癌

PVL 最相似外科治疗手段为治疗，但 222 名病患者之前复发率将近 71.2%。对 277 名病患者透过亚群系统性，恶变转化率将近 63.9%，最后有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和雷射外科治疗。通常来说腺癌前病变或之前度不典型水肿必需治疗、雷射、电切、冷冻或光动力医学上。

PVL 是一种很强倾斜度恶变率的斑点。临床牙医要倾斜度放心，对确实病患者透过年过随访，多次前列腺。外科治疗各有相同特异持续性的一个组织解剖特征，尤其是频繁时有发生的临床和一个组织生物化学病因不符。临床牙医应做好随访，密切关系关注病变的临床变化，同时多次前列腺以降低误诊率。

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编辑： 周薇