水肿性疣状白斑的最佳治疗

发炎适度疣状白斑（PVL）是一种鲜见的顽固适度白斑，总称肝癌前病变，因其有不大意味著演进为呼吸道鳞肝癌或疣状肝癌而兼具致命适度，以致于只能引起十分重视。举例来说耳鼻喉药剂师专长现代白斑的检验和外科切除，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病变最后及时得到正确外科切除。

PVL 成果和外科切除无关的循证医学信息极少，为了一致该病生命危险因素、诊疗病程和最佳外科切除拟议，美国内将近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中都心内科的 Wesley 大学教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，共有涉及传染病 329 例，于 2015 年 10 年初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们抓取了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划入的学术研究均有病变随访和一致复发率。

该综述辨识 PVL 流行病学特征与现代鳞状肝细胞肝癌（SCC）并不相同，病变多数为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，酒类并非生命危险因素。所划入病变的总数为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变最少解剖 9.0 次。相比之下来说，学术研究样本不支持年龄、适度别和吸烟是恶适度成果的生命危险因素。

有人提出 PVL 与 生命体病变感染（HPV）的无关适度。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病变来作 PCR 验证 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 意味著在 PVL 的流行病学成果中都起发挥作用，但此次划入的大多数篇名并未提及 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 学术研究中都需对 HPV 更为关切。

PVL 可累及呼吸道所有部位，鼻音最常见，颊粘膜其次。该病检验的关键在于病变的诊疗和解剖成果。疣状发炎和并不相同程度的软骨提示 PVL。PVL 的组织流行病学学可为白斑、疣状发炎，最后成果为浸润适度肝癌。左图 1 同一病变从发炎适度疣状白斑成果到浸润适度肝癌（a）2002 年1]过度；（b）2007 年中晚期疣状肝癌；（c）2008 年浸润适度鳞状肝细胞肝癌

左图 2 从发炎适度疣状白斑成果到浸润适度肝癌的解剖成果，此左图与左图 1 为同一病变（a）2002 年，过度1]；（b）2007 年早期，疣状过度发炎；（c）2007 年中晚期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭适度鳞状肝细胞肝癌

PVL 最常见外科切除方式将为切除，但 222 名病变中都复发率将近 71.2%。对 277 名病变顺利进行亚群研究，恶变转化率将近 63.9%，最后有 39.6% 的病变死于此病。其次为高能量和激光外科切除。举例来说来说肝癌前病变或中都度不典型发炎只能切除、激光、电切、冷冻或光涡轮麻醉药。

PVL 是一种兼具相对恶变率的白斑。诊疗药剂师要相对警惕，对怀疑病变顺利进行年过随访，多次解剖。外科切除取决于特异适度的组织流行病学特征，尤其是长时间发生的诊疗和组织流行病学学检验不符。诊疗药剂师应做好随访，保持良好关切病变的诊疗变化，同时多次解剖以降低误诊率。

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出版人： 周薇