病变性疣状白斑的最佳治疗

病变病态疣状斑纹（PVL）是一种相似的顽固病态斑纹，分属癌症前水肿，因其有较小可能发展为嘴唇鳞癌症或疣状癌症而较强致命病态，极无需引起十分重视。举例来说耳鼻喉精神科博览群书传统观念斑纹的化疗和化疗，但大都却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 病征没法及时得到无论如何化疗。

PVL 令人满意和化疗相关的循证医学接收者常常，为了明确该病危险性状况、诊疗起病和最佳化疗方案，旧金山内将近华 Mike O'Callaghan 的政府医疗之中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等总结了 26 篇关于 PVL 的短文，共计涉及病实有 329 实有，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们搜索了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古籍，所扩展到的深入研究以外有病征随访和明确复发率。

该综述推断 PVL 旧金山疾病控制与预防之中心特质与传统观念鳞状细胞会癌症（SCC）多种不同，病征以外为男人（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非危险性状况。所扩展到病征的平以外年龄为 63.9 岁，平以外随访时数为 7.4 年，这段时间内每个病征平以外解剖 9.0 次。总体来说，深入研究数据不全力支持年龄、病态别和吸食是恶病态令人满意的危险性状况。

有人提出 PVL 与 生命体糙病毒（HPV）的相关病态。Palefsky 等在 7 个既往化疗为 PVL 病征之中用 PCR 检测 HPV，89% 包涵 HPV-16。结果推断 HPV 可能在 PVL 的病变令人满意之中起作用，但此次扩展到的大以外短文并未写到 HPV 的作用，故未来 PVL 深入研究之中需对 HPV 非常关注。

PVL 可累及嘴唇所有指甲，鼻音最相似，腹粘膜其次。该病化疗的亦然水肿的诊疗和病变学令人满意。疣状病变和多种不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的有组织病变学可为斑纹、疣状病变，再度令人满意为浸润病态癌症。图 1 同一病征从病变病态疣状斑纹令人满意到浸润病态癌症（a）2002 年角化过份；（b）2007 年晚期疣状癌症；（c）2008 年浸润病态鳞状细胞会癌症

图 2 从病变病态疣状斑纹令人满意到浸润病态癌症的病变学令人满意，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，过份角化；（b）2007 年早期，疣状过份病变；（c）2007 年晚期，疣状癌症；（d）2008 年，波及病态鳞状细胞会癌症

PVL 最相似化疗方式为移植手术，但 222 名病征之中复发率将近 71.2%。对 277 名病征透过亚群归纳，恶变转化率将近 63.9%，再度有 39.6% 的病征死于此病。其次为微波和高功率化疗。举例来说来说癌症前水肿或之中度不迥然多种不同病变无需移植手术、高功率、电切、冷冻或光动力系统医学上。

PVL 是一种较强移动病态恶变率的斑纹。诊疗精神科要移动病态警惕，对可疑病征透过终身随访，多次解剖。化疗衡量特异病态的有组织病变特质，尤其是频繁发生的诊疗和有组织病变学化疗应为。诊疗精神科应做好随访，密切关注水肿的诊疗转变，同时多次解剖以降低误诊率。

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编辑： 周薇